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| | 詳 細 說 明 |
自序：掌握健康，做自己身體的主人 王炯珵醫師
我時常和老教授、醫學前輩聊起醫師這個行業，以及醫病互動模式，
發覺現在與以前有很大不同，歸納起來大約可分成：堯舜、戰國與民主三
個「時代」。
三、四十年前由於醫藥常識普遍不足，醫師的權威性很高，病患一切
依賴醫師、言聽計從，即使偶而遇到手術併發症或誤服藥物，也只能自認
倒楣，「罪不上大夫」；這時期醫師高高在上，彷彿三皇五帝一樣，可以
說是「堯舜時代」。
資訊（特別是網路）發達之後，大家取得相關知識的管道既多且方便
，譬如上Google網站隨便打個關鍵字，就有成千上萬筆資料，包括醫藥常
識在內。但資訊的來源五花八門、有正有誤，開玩笑、純批評或「置入性
行銷」更是所在多有，有些讓人看了反而無所適從，不知道究竟哪種治療
方式對自己最好。有時道聽塗說，加上有心人士的鼓動，稍有醫藥上的閃
失或者治療效果未達理想，就疑心生暗鬼，動輒訴諸媒體或法律，造成醫
病關係緊張；醫師為了保護自己，不得不採取防禦性醫療，結果不但浪費
健保資源，對醫師或病患都是雙重損失。這時的醫病關係好像春秋戰國、
彼此征伐，所以我用「戰國時代」來形容。
為了改善這種現象，很多國家（包括台灣）的衛生、健康保險機構，
都在努力訂定「治療準則」，依據過去具有「科學價值」的醫學研究與疾
病治療經驗，理出一個原則以供醫師參考，讓醫護人員知道該如何根據病
情的輕、重與嚴重程度做處理，既避免糾紛，也可找出最有效、最省錢的
醫療方式；此種終極追求目標就是「民主時代」的思維之一。
攝護腺肥大的診斷和治療也一樣，目前美國、歐洲都已經有「治療準
則」，但一般人可能無法完全理解其內容，也無法知悉自己需要的檢查項
目，或「最適合」的治療方式。所謂「最適合」是一種比較級，要比較就
會用到數字；本書的特色之一就是十幾道數學題和問答題，只要仔細回答
，就可以充分了解自己的健康狀態，進而改善疾病，或與其和平共處，掌
握健康、成為自己身體的主人。
過去醫病關係如單行道，病患只能聽、不能問，現在「時代」不同了
，電視上隨時有叩應（call-in）節目，我不管是在門診中或私底下總是力
求做到有問必答，符合患者的迫切需要；所以本書中也有一個「叩應」單
元，這是平時最多人問到的部份，希望有助大家進一步了解「攝護腺肥大
」。讀者若覺得還有疑問，歡迎以電子郵件溝通，我將盡可能解答
（e-mail為ericwcc@ms27.hinet.net）。希望「互動」也能成為本書的特
色。
很多人知道攝護腺疾病主要有三種：攝護腺炎、攝護腺癌和攝護腺肥
大，坊間的書籍大都一概而論，對於有攝護腺肥大困擾的讀者而言，頗有
「搔不著癢處」之感，因此我盡量將焦點集中在「攝護腺肥大」（占百分
之九十以上），力求「專一」，這是本書的第三個特色。
俗話說「老王賣瓜，自賣自誇」，以上三個「特色」雖然是賣瓜者之
言，但真心希望如此翔實的介紹，有助於解決攝護腺肥大者的困擾，為中
高年男性朋友略盡棉薄之力。
本書可以順利完成，首先要感謝恩主公醫院泌尿科全體同仁的大力協
助，因為我不會中文打字，書中每個字、每個圖都由專科護理師楊舒惠小
姐代勞，如果沒有她幫忙，不知還要拖多久才能定稿。當然也要謝謝家人
的支持、師長的教誨，感謝恩主公醫院的大老闆「關聖帝君」的默默照顧
，一路保佑平安！
2007年4月於恩主公醫院泌尿科
目錄
推介序：男人必讀、女人更要看的書－郭漢崇教授
推介序：總有一天等到你－余宏政教授
自 序：掌握健康，做自己身體的主人－王炯珵醫師
基本篇：男性有哪些健康煩惱？
第一節˙攝護腺肥大是長壽病
活得老也要活得好
第二節˙攝護腺的結構和功能
˙攝護腺位置
攝護腺肥大其實只是「移形區」長大
中央區有如博愛特區
國小五年級自然課：攝護腺的密度比較接近水
˙攝護腺功能
攝護腺液的成分
發現頻道：健康教育知識
第三節˙排尿功能由神經控制
測量順應性以了解膀胱彈性
壹週刊數學題：以實例計算「順應性」
為什麼女性也會有排尿問題？
成因篇：親愛的您怎麼變大了－攝護腺為什麼會變大？
第一節 攝護腺為何會變大
如睡美人的「喚醒理論」
攝護腺肥大四個主因
不但變大也變形：三角、橢圓到圓形
中葉肥大如「戶定」
危險因子眾說紛紜莫衷一是
懸賞百萬美金
預防攝護腺肥大的幾項建議
第二節 攝護腺肥大對身體有什麼影響？
下游阻塞導致泌尿系統功能失調
小心「阻塞後的利尿作用」
讀者叩應（Call in）
第三節 通常依嚴重程度分為四期
目的在依階段治療，與存活期無關
動腦時間：自己算一算嚴重程度
依照「必須就醫」的程度來判斷
快速就醫 必須就醫 定期就醫
攝護腺肥大只能看泌尿科嗎？
第四節 下泌尿道症狀和性功能障礙有關
下泌尿道障礙與性功能互相影響
1、一氧化氮理論
2、自主神經過度活動和新陳代謝症候群理論
3、摟激酶理論
4、骨盆底動脈血管硬化理論
診斷篇：如何知道有無攝護腺肥大
˙門診實況轉播
第一節 先做必要檢查才能確定
一、「尿流速」檢查：
1、正常鐘型
2、壓迫型
3、平台緊束型
4、間歇型
5、 鋸齒型
二、攝護腺超音波：
小學五年級月考數學題：攝護腺增大多少？
三、「餘尿超音波」檢查：
國二物理期中考題：趙爺爺有多少餘尿
還可測出「膀胱內攝護腺突出」
四、做攝護腺問卷：
國際攝護腺症狀評分表 攝護腺困擾指數
五、測「攝護腺特異抗原」：
與攝護腺特異抗原相關的檢查
百萬獎金挑戰題：哪一個圖較有可能罹癌？
什麼時候抽攝護腺特異抗原最適當？
六、經肛門攝護腺指檢
七、尿液常規檢查：
1、石蕊試紙
2、定性和定量
3、尿液生化檢查
4、尿液顯微鏡檢查
5、尿比重
結論
第二節 善用排尿日記診斷夜尿
夜尿型態約有四種
1、夜間多尿症
2、夜間膀胱容量減少
3、混合型夜間多尿症
4、多尿症
每天寫「排尿日記」
第三節 還要做哪些選擇性檢查？
1、腎臟超音波
2、腎功能檢查
3、膀胱尿道鏡
4、尿路動力學檢查
5、腹部X光
6、尿液細胞學檢查
7、尿液細菌培養
8、男性荷爾蒙檢查
有些檢查實在沒有必要
第四節 用公式計算罹攝護腺癌機率
攝護腺肥大與攝護腺癌如何區分
余宏政教授診斷法 日本有五種計算公式
國三數學期末考：葉先生會罹癌嗎？
第五節 怎樣辨別是不是慢性攝護腺發炎？
慢性攝護腺發炎V.S.攝護腺肥大
慢性攝護腺發炎症狀指標
攝護腺按摩
慢性攝護腺發炎分為三類
讀者來函
治療篇：怎麼治療攝護腺肥大？
˙李老師不是罹患「退休症候群」
第一節 藥物治療有那些選擇?
1、甲型交感神經阻斷劑
2、5甲型還原酶抑制劑
四種藥物各有利弊得失
哪些情況不適合藥物治療？
舊藥物常有新用途
門診常見問題剪輯
第二節 打肉毒桿菌也有效－吃藥或手術以外的另類選擇
為什麼肉毒桿菌毒素有效？
攝護腺注射已有百年經驗
什麼情況不適合做肉毒桿菌毒素注射？
還可以用酒精注射攝護腺
注射肉毒桿菌毒素前要準備什麼？
臉上的皺紋可以順便打一下嗎？
第三節 手術治療最直接
主要分為三大類
1、經尿道攝護腺切除術
手術前該準備什麼？用刮的會不會很痛？
聽說只要切開，不用切除？
術後照顧方法
2、綠光雷射治療
「綠光雷射攝護腺氣化手術」有何優缺點？
有沒有什麼併發症或副作用？
術後要注意什麼？
3、其他手術方法
讀者來函
第四節 選擇哪種治療方式最好－吃藥好，還是手術、打針比較適宜？
需要手術的一般指標與建議
還要考量兩年內再手術的機率
大學聯考社會組數學題：徐先生需要動手術嗎？
也可依「速配指數」決定
再預測手術後的改善程度
依「五燈獎」作為指標
幼稚園中班數學題：司機伯伯有幾個燈？
林老師的眼淚：為什麼手術後反而更嚴重？
第五節 還要加上輔助療法
1、抗利尿激素治療夜間多尿
國中基測數學題：誰有夜間多尿？
夜間多尿男女皆有
疾病或生理時鐘紊亂為主因
小心出現水中毒
還可以治療小孩尿床
2、抗膽鹼藥治療膀胱過動症
基測生物題：一天尿幾次才正常？
為什麼抗膽鹼藥有效？有副作用嗎？
3、威而鋼（Viagra）也能治療攝護腺肥大？
基測歷史題：哪些人得過諾貝爾獎？
威而鋼幫助攝護腺製造一氧化氮
4、為什麼消炎藥也有效？
第六節 也可試試行為治療
行為治療分為四大類
1、常用於治療尿失禁
急迫性尿失禁 滿溢性尿失禁
2、夜間多尿的行為治療
預防性行為治療
輔助性行為治療
學習改變行為
第七節 飲食治療最符合需要
學當神農氏公開食療心得
食物
藥物：如何分辨藥物的真正療效
大學聯考國文題：哪些不合科學條件？
草藥 維生素 微量元素
適可而止才有輔助治療作用
值得參考的治療流程與策略
混淆與錯誤篇：攝護腺肥大的常見迷思
第一節 常見問題舉例
第二節 治療攝護腺肥大會影響性功能嗎？
孔子也會擔心性功能？
攝護腺肥大對性功能的影響
手術治療的影響
最好和醫師充分討論
讀者來函：如何治療逆行性射精？
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