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| 詳 細 說 明 |
序:秦始皇的夢想可能獲得諾貝爾獎 郭建廷 我開始潛心研究分子生物與基因工程是一個偶然的機緣,若說是由「 全民健保」所促成也不為過。因為在這之前,我每天忙著看病,看完病吃 飯,吃飯後看病,根本沒時間思考問題。
而自健保開辦以來,醫學中心幾乎包辦了一切,一般人不論大小病都 往大醫院跑,開業醫師的病人都被搶走殆半,我當然也不例外。病人逐漸 減少以後,我就開始思考接下來該怎麼辦?
逆向思考健保以外的醫療方式 起初我只對健保制度的未來提出質疑(後來證實醫界陸續發生的很多 怪現象,都是我當初就警告過的),這幾年比較積極地參與醫師公會的事 務之後,思考範圍變的比較開闊,邏輯也比較謹慎;甚至漸漸養成逆向思 考的習慣,並以逆向思考作為思考邏輯的總檢查。
我覺得與其當一隻默默開羽的孔雀,不如作敢言且有實際行動的烏鴉 ;因此這幾年我常在醫界提出驚人的看法。也許有人不完全贊同,但我相 信有其道理;至於是對是錯就留待歷史去評價吧。
譬如說:自健保開辦以來,我就一直在注意醫學界的變化。同道都說 健保做不下去了,不如買股票賺錢,結果一窩蜂去做股票,也賠得一塌糊 塗。當時我就提出建言,認為醫師不應該因看病不賺錢就改行;健保讓診 所的收入大不如前是事實,但不是最嚴重的;健保設計者所訂的種種考核 ,防弊的遊戲規則,破壞了醫病之間應有的信賴,讓大型醫院越來越功利 化、商業化,卻讓全民承擔後果,讓社會付出可觀的成本與代價,那才是 我們要深切檢討的。舉例來說,生化科技牽涉到很多的生殖基因工程,當 初健保設計時,我預測婦產科將大幅萎縮,但衛生署健保局官員卻不以為 然。現在又打算全力發展生化科技,要將台灣為「綠色矽島」,事實上經 此一役,多數醫生已心灰意冷,新一代的醫生都捨棄成本高、技術精的科 別,紛紛選擇容易開業賺錢的皮膚科、復健科,造成生殖、基因科技人才 斷層,這實在是醫界的危機。
我想,也許「非健保的醫療」,也就是健保以外的醫療是一條可行的 道路,因為許多與尖端生化科技有關的醫藥,健保本來就不予給付,卻使 千萬人受惠。而醫師的天職在救人,如果跟不上生物科技的列車,只扮演 健保制度下的「醫師公務員」,不僅無法提供更好的服務、照顧更多的病 人,還可能被時代淘汰。
至於什麼是「非健保的醫療」呢?我舉個最簡單的例子來說明,過去 ,有些醫生為了提高知名度,在廣播電台買時段宣傳,同道往往不以為然 ,甚至譏為「王樂仔仙」;事實上,在競爭激烈中另闢新路,也是一種創 意˙別說在電台宣傳,我就曾經想過到夜市去看病、賣藥,也許不見得賺 大錢,但一定可以大受歡迎,至少能贏得許多友誼。因為就患者而言,只 要病能治好、能符合他的需要最重要,看病、抓藥的是不是醫師並不是那 麼在意;這就是民俗療法能存在的理由之一。又如過去賣化妝品的大都是 美容師,很少醫生參與,最近才漸漸由醫師主導。可見只要觀念改變,就 可化不可能為可能。
此外,過去有人說我們「只賣葡萄、不種葡萄」,因為我們的醫藥觀 念完全承襲美國、日本或德國,只撿現成的用於臨床,藥物也多為進口或 授權在台製造,自己研發的幾乎沒有;主要是研發要時間,要投入金錢, 最重要的是,研發還要用頭腦。但現在已經是數位革命時代,研發並沒有 想像中那麼困難,隨時都可以開始,而且在研發過程中還充滿樂趣;因此 所謂的「葡萄說」亦非絕對。何況賣葡萄和種葡萄只是一線之隔,有的人 種葡萄兼賣葡萄,有的人為了賣葡萄而種葡萄,甚至因為生意做得不錯, 決定另開新路而買地種葡萄。可以肯定的是,未來只要有心,研發、創新 才是我們長治久安必走的路。
當然在法律層面限制下,我不可能真的到夜市去為人看病,但為了貫 徹「非健保醫療」的理想,我決定另闢蹊徑、從生化科技著手;我知道尖 端醫學就是一種「要先買地、種葡萄,種了很久還不一定有收成、不一定 有葡萄可以賣;賣了更不一定賺錢」的辛苦工作,但這種「傻瓜」的工作 一定要有人做才行。
不料「潦下去」之後才覺得悚然心驚,真是「學然後知不足」。
基因科技的發展日新月異 過去唸書時雖然讀過遺傳學、生化學、免疫學、腫瘤學等,行醫以後 也偶有涉獵,但這些學科畢竟太尖端了,發展日新月異,現在認真看文獻 資料,發現許多專有名詞、代碼,比如Leptin gene 、PI-88、E2F、NF- KB、IKB……等竟然都看不懂,起初有點洩氣,但我下定決心,非弄通、 搞懂不行。
我先看一系列關於分子生物的譯作及許多前輩寫的中文入門書,由淺 入深。一段時日之後,思想有個雛形,才開始看原文資料,參考最新的生 物科技文獻;經過沉潛、思考之後,各式各樣的理念才跳了出來。譬如有 人認為,細胞分裂時終端體會變小,因此細胞的壽命是固定的,不可能超 越;我卻不以為然,我們最近看新聞報導,很多神木不是都活了幾千年了 嗎?為何樹的細胞可以存活那麼久呢?
我覺得當醫師的最大成就,是將一個看似沒有希望的病人,從死神的 手中搶回來,這是一個很有挑戰性的工作。不過初期我想先來實現秦始皇 的夢想,也是現代人的夢想;治療多年痼疾、常保青春;但最終目的是在 尋找青春的奧秘。
經驗與事實告訴我們,青春易逝,大家都會老;我則努力跟生命賽跑 ,希望能讓你更青春、不老,至少也要活的健康、快樂,這遠比延長生命 更積極、更有意義。
也許有人會認為我癡人說夢,或者說「青春抗老早有人做了,不稀奇 」。我要強調的是,本書所介紹的是一個全新的觀念,是「諾貝爾醫學獎 」等級的尖端醫學理念,絕非坊間常見的護膚、做臉可比,因此將書訂名 為「HGH:實現青春夢想」。
在這一本書裡,我想將近年來的觀察、研究,臨床心得,以及所思、 所想等發現青春秘密的線索,毫不保留地公開出來,既可實現多數人的夢 想,也可給同道參考。
過去醫學並不確知,為什麼有的人年紀已經不小,但看起來很年輕; 而有的人年紀輕輕卻看起來老態龍鍾。總認為是保養、營養不好,或熬夜 、失眠、缺乏運動所致,甚至認為是天賦異稟。現在這些疑問隨著基因科 技的發展,都逐漸有了答案。
我們發現有的基因可以外力改變,有的雖然目前無法改變,但預期不 久的將來一定可以解決。就好像二十世紀以前,我們對人腦的研究非常少 ,但生化科技一旦結合超級電腦,再複雜的問題也可以獲得突破。本書的 目的就是在揭開其中的奧秘。
不可否認,達爾文是個先知,它在人類還不知道細胞裡面有DNA結構 ,華森、克理克還沒有解讀 DNA以前,就已經提出物競天擇、物種進化的 理論。理論上,他當時已經有 DNA的概念了,只是提出的進化論似乎有點 美中不足。我雖然不敢自命先知,但深信未來揭開的青春秘密必將與我今 日所想相近。因為臨床上的證據會說話,我書中的想法與看法並非無的放 矢。
祈願大家活得更健康快樂 近幾年來,我比較有時間參與醫學會的工作,我發現台灣還有很多醫 生的觀念很保守,甚至可以說有「教科書崇拜情結」,而且不求甚解,認 為老師阞熙ㄨ鵅A不能接受創意,也沒有研發的精神。事實上,時代的巨 輪不斷往前走,現在網路資料取得非常簡單,甚至想進入哈佛醫學院或世 界任何頂尖的醫學中心查資料都毫無阻攔;必要時還可以透過E-Mail跟同 行專家進行討論、取得共識;倘若醫生還迂腐地以為自己是某方面的權威 ,還不知努力充實尖端技術與知識,天天醉生夢死、打高爾夫球、參加高 級社交,還放言高論,批評別人的成果為作秀、嘩眾取寵,必將逐漸被淘 汰;那就不關健保的問題了。
我雖然只是一個小小的開業醫生,但我堅持不做股票賺錢,只希望以 有限的生命做一點有意義的事。也許這些努力只不過如大工程中的一塊磚 ,但許多的磚塊累積上去就是高樓大廈。只要這些觀念能影響到下一代的 醫師,甚至影響未來,那麼花這麼多努力撰寫本書才有價值。
本書能順利出版,我要對幫我整理、謄寫的護士小姐表示謝意,當然 內人也功不可沒;因為她們的協助,我才能用更多的時間和心思在研究上 面。
當然我的最大希望還是讓讀者真正找到青春之泉,達到青春不老,健 康長壽的目標,同時讓秦始皇的夢想在我們這一代完成。
目錄 自序:秦始皇的夢想可能獲得諾貝爾獎 第一章 從最根本處認識青春與老化 ˙基因工程將成為本世紀醫學主流 ˙外來因素也會影響生命品質 ˙青春的秘密就在維持細胞年輕 ˙基因治療還有一些瓶頸 ˙生化科技可逐步實現夢想
第二章 解讀細胞、基因與DNA ˙何謂「基因」? ˙何謂「染色體」? ˙基因就好像電腦的應用程式 ˙生命就是一連串的複製 ˙「細胞質置換術」成就「基因改造兒」 ˙「人造人計劃」牽涉醫學倫理問題 ˙染色體複製為細胞分裂重點 ˙生物的細胞分裂跟磷有關 ˙生長荷爾蒙可促進神經再生 ˙DNA要正常而能量充足 ˙自由基破壞DNA造成老化 ˙維持細胞動力十足就可青春
第三章 HGH是什麼 ˙多在夜間十一時至清晨四時分泌 ˙最早是用來治療侏儒症小孩 ˙腦下垂體手術後補充GH如死而復生 ˙連續用半年約年輕二十歲 ˙改善退化性疾病卓有功效 ˙不建議癌症病人用荷爾蒙補充療法
第四章 活化免疫力,青春又長壽 ˙胸腺位居免疫系統第一線 ˙淋巴球與生長荷爾蒙息息相關 ˙刺激免疫系統再生才是關鍵 ˙加葡聚醣可阻止病毒進入細胞 ˙生長因子混合處方也是可行途徑 ˙過去曾流行靈芝、冬蟲夏草、日本磨菇 ˙也可防治B型肝炎和老化 ˙口噴式GH激素有效又經濟 ˙人類壽命可望達到一百三十歲
第五章 防癌抗癌已露出曙光 ˙突變是物種進化的根本 ˙避免DNA破壞有幾個條件 ˙為何年紀大的人易患癌症 ˙新血管阻生劑漢寡醣類物質 ˙沙利竇邁也可能是抗癌新藥
第六章 GH有復活腦神經作用 ˙改善睡眠品質 ˙近視遠視程度均減輕 ˙促進神經細胞修補、使人年輕 ˙促進神經組織和樹狀突生長 ˙改善衰老帶來的焦慮和憂鬱 ˙也可預防缺氧引起神經元死亡 ˙也治療過末期植物人 ˙有益粒線體基因異常和膠原性疾病
第七章 還可喚醒性能力 ˙勃起功能障礙有四個原因 ˙對男女性都可發生效用 ˙對女性的影響似乎更大 ˙夫妻要一起治療才可享魚水之歡 ˙竟然還可調整器官大小 ˙與威而鋼有相輔相成之效
第八章 皮膚和頭髮為老化指標 ˙關鍵在膠原蛋白和彈力蛋白 ˙試做一下皮膚拉力試驗 ˙可再獲得皮膚水份 ˙也能促進毛髮生長 ˙化妝品與皮膚生長因子有關 ˙或可改善體質、治療乾癬
第九章 DNA的損害、修復與見證 ˙甲/自發性損害 ˙乙/氧化損害所致 ˙丙/Alkylation烷基化 ˙丁/出現巨大加合物(Bulky adducts) ˙還有病毒對基因的損害 ˙DNA如何修復 ˙七種常見修護系統 ˙作者及家人、朋友就是最好見證
第十章 具減肥、強壯雙重作用 ˙LBM與身體變化息息相關 ˙肥胖分中央型和肢端型兩種 ˙可說是肥胖者的新希望 ˙為什麼生長荷爾蒙能去除脂肪
第十一章未來內科學可能因而改寫 ˙影響排汗,調節體溫 ˙增加愛滋病患的體力 ˙改善老年人營養不良 ˙降低心血管疾病發生率 ˙不會增加胰島素拮抗作用 ˙可改善心肺功能 ˙改變心肌梗塞和腦中風 何謂「凋亡」 ˙緩解骨質疏鬆速度 ˙還有癒合組織傷口的能力
第十二章影響生長荷爾蒙釋放的物質? ˙胺基酸誘發GH的分泌價錢便宜無副作用 ˙有些自然營養物可減少動脈硬化、增加性能力 ˙有些藥物可增加人體GH的分泌 |
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