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序：精神疾病患者的未來充滿希望　吳潮聰
　　在六Ｏ年代以前，台灣的精神醫學教育除了台大醫學院外，其餘的醫
學院都還不上軌道；及至一九七五年，當我從醫學院畢業時，北部除外，
中南部的神經精神科仍相當欠缺人材。因此，如果我想當個神經精神科醫
師，在當時的中南部，只有彰化基督教醫院比較理想。因為彰基的神經科
由蘭大弼院長當主任，他畢業於倫敦大學神經學研究所；而精神科則有甫
獲得英國皇家精神科文憑的前輩：吳澄第醫師為創科主任。為了親炙這兩
位師長的風範與學養，我毅然告別出生、成長與受教育的故鄉－高雄，來
到樸實的彰化。這個決定也改變了我的後半生；為了鑽研人類最深奧的學
問－精神醫學，我全家移居八卦山下。

　　在七Ｏ年代中葉，台灣民眾對精神醫學還很陌生，對精神科病人還有
很深的歧見，因此當精神科醫師相當寂寞，但相對的也凸顯還有很大的揮
灑空間。雖然當時還有很多精神科疾病找不出原因，假如罹患精神病，究
竟有多少機會可以痊癒，也很令人懷疑，這些都是當時精神醫學的困境。

　　所幸，在吳澄第老師的指導下，我像一塊海綿一樣，盡量吸收國內外
的精神醫學新知。猶記得當時吳主任的研究主題之一是「鋰鹽對情感性疾
病之治療與預防」，我有幸躬逢其盛，並引起對憂鬱症與情感性疾病的興
趣。以後隨著投入的醫師愈來愈多，醫界對精神醫學的兩大疾患：精神分
裂症與情感性疾患也了解得愈多，知道兩者除了病因、症狀相異外，情感
性疾患的治癒率也高於精神分裂症。尤其自八Ｏ年代以後，精神科藥物學
蓬勃發展，第二代抗鬱劑及情感平穩劑出現，並臨床運用後，不僅症狀大
為改善，副作用也很少，情感性疾患的痊癒率大大提升，復發率則明顯下
降，從此不但提高患者的生活品質，精神科醫師的自信心與成就感也大為
提升。

　　現在令醫師感到憂心的是，人類科技文明雖然大步進展，精神文明並
未能相對提升，以致罹患精神心理疾病患者不斷增加，尤其因人際關係疏
離與心靈空虛導致的憂鬱症，更可能成為二十一世紀人類的三大疾病之一
。為了減輕憂鬱症病人的痛苦，減少因憂鬱造成的自殺行為，現代人實在
有必要充分了解憂鬱症的表徵、成因與因應之道，讓患者能夠接受妥善治
療，並知所預防，確保優良的生活品質，這才是我編寫本書的目的。

　　過去人們一直以為，一旦罹患精神疾病就沒有希望好轉，細讀本書之
後，您應該發現，未來充滿光明遠景；因此，希望情感性疾病患者本身及
家屬，不僅要擁有信心，更要永遠懷抱希望。

　　本文之編寫過程得力於陳尚義醫師與林正焜醫師之相助，謹此誌謝。
更要感謝許許多多罹患情感性疾患的病人及家屬，因為你們，我才能真正
了解此症的真象，並從實際經驗中證明，與精神醫療從業人員共同努力、
彼此配合，才是治療精神疾病的正確方向。

目錄
自序：精神疾病患者的未來充滿希望－吳潮聰

第一章　許多名人都曾患憂鬱症

‧心情鬱卒不一定是憂鬱症　　
‧托爾斯泰因憂鬱症毆打太太
‧十八世紀治療法為「出去旅行」

第二章　心灰意冷‧想要自殺－憂鬱症的定義及其臨床表現

‧不快樂與憂鬱症有何異同　　
‧注意八種常見特徵
‧嚴重者凡事心灰意冷、想自殺　　
‧可分為鬱症與躁症兩種
‧鬱症的特殊症狀　　
‧認為將發瘋且常有自殺念頭
‧躁症的特殊症狀
‧可大致區別出八種典型症狀
‧住院多因濫飲、揮霍及聒噪　　
‧還要注意冰山下的隱藏性憂鬱症

第三章　情感性疾患影響一生

‧曾經懷疑梅毒與海風有關　　
‧情感性疾病患者多得驚人
‧重型憂鬱症患者多出自上層社會　　
‧女性患者普遍多於男性

第四章　憂鬱症有幾種分類

‧克氏分躁鬱症與精神分裂症　　
‧根據病因與療法分類較實用
‧也可依家族史及臨床表現來分　　
‧分類目的在施予合適治療

第五章　淺談病因與治療之道

‧情感性疾患並無明顯生理異常　　
‧生物胺假說
‧還需注意內分泌系統異常　　
‧其他生物學所見
‧心理社會因素影響情緒疾患　　
‧不如意的生活事件為主因
‧十一歲前喪母及其他危險因素

第六章　情感性疾患如何發病

‧發病多在二十歲以上　　
‧發病性質可以說「與時俱變」
‧一次發作可能單、雙或三相　　
‧單雙相都會再發
‧情感性疾患有那些嚴重後果？

第七章　憂鬱症會遺傳嗎？

‧研究疾病遺傳有多種方法　　
‧「半子研究」也具有說服性
‧有家族病史者發病率較高

第八章　「想自殺」是患者最大隱憂

‧注意患者有無想自殺特徵　　
‧情感性疾患及酗酒者自殺率高
‧重病和財務危機也是原因之一

第九章　憂鬱症與癲癇有關嗎？

‧癲癇性憂鬱症有明顯特性　　
‧從小劑量給予憂鬱症防治

第十章　憂鬱症與酗酒關係密切

‧酗酒者約一半有憂鬱症狀　　
‧如何分辨原發性酒飲或憂鬱症
‧注意高危險群與生理疾病　　
‧可以檢查GOT、GPT來確認

第十一章　何謂悲傷反應或失落反應

‧悲傷反應有七個階段　　
‧給予支持比吃藥有效
‧早點培養個人興趣可減少悲傷

第十二章小心兒童期憂鬱症

‧年紀輕輕為何也會憂鬱　　
‧留意兒童的反常反應
‧還要防範他的自傷行為　　
‧找出原因才能對症治療
‧治療目標著重在舒解壓力

第十三章　老年痴呆與憂鬱症

‧多數老人只是輕微憂鬱　　
‧先辨別是不是大腦病變
‧幾種簡易方法分辨痴呆或憂鬱　　
‧千萬別將憂鬱症當作痴呆

第十四章產後憂鬱症愈來愈多

‧憂慮不一定就是產前憂鬱症　　
‧產後憂鬱症還可分為三種
‧小心治療藥物副作用　　
‧坐月子是最好的社會支持

第十五章憂鬱症應該怎麼治療

‧一般性心理及社會性治療　　
‧生活暫時不要有重大改變
‧藥物治療要遵照醫師處方　　
‧急性期過後仍需服藥
‧預防性治療常用鋰鹽　　
‧電痙療法的使用宜忌
‧還有其他特定性的心理治療　　
‧怎樣處理難治型病人
‧生活及工作壓力為發病主因

第十六章　家屬需知

‧病情會復發但不會變嚴重精神病　　
‧患者有飲酒過量傾向

附錄一：試做憂鬱症診斷量表
‧簡短自殺傾向量表

附錄二：各種抗鬱劑之分類日劑量及對等量