自序－－希望有助於解決多數男性困擾

　　自從考進台北醫學院醫學系，逐漸深入瞭解醫理之後，發覺現代

醫學在儀器檢驗與急症治療方面確實有其獨到之處，不過在全人醫療

方面似乎還有很多欠缺；尤其多數的老師、教授都批評寫中醫為一種

「經驗醫學」，實際上西醫要經過實習醫生、住院醫生與專科醫師的

訓練過程，需要經驗輔助的份量並不比中醫輕，現化醫學雖然有很好

的診斷方式，卻沒有可以配合使用的藥物；或雖有強效藥物，其作用

卻是直線的，有也利有弊；西醫著重在「該不該做」？而未將重點放

在該「如何做」？我不但經常思索調和中西醫的原則，而且似乎隱隱

感覺到宇宙間有一個聲音，呼喚我加入中醫藥的行列；甚至感覺到流

動的血液中帶有中醫細胞，但一直沒有落實這個理想。

　　台北醫學院醫學系畢業後，先工作一段時間，再考進國防醫學院

研讀病理學，獲得碩士學位，之後更赴日本進修「細胞診斷」、「生

理病理機轉研究」，以及「病人心理學」，回台後擔任教職，也出了

一些書，但自認自學不足，而且宇宙中的聲音不斷呼喚我加入發揚中

醫藥行列，因此毅然放下手邊的工作，遠赴上海、北京，進入中國中

醫最高學府「中國中醫科學研究院」研讀，畢業後先後任教北京與山

東中醫藥大學，成為第一位在大陸教書的台灣人；如今擔任山東中醫

藥大學國際教育學院專任副教授，也於北京中日好友醫院中醫部任職

，好幾位在衛生署當高官的醫同學常駡我「開倒車」，竟然受過完整

現代醫學教育之後又去「搞」中醫，但我一點也不後悔，自認為這是

天命，是上天希望我發揚傳統中醫藥；何況從多年經驗中發現，即使

在現代化的醫療環境下，中醫藥一樣經得起考驗，而且能相輔相成，

有些地方甚至比西醫學更符合讀者的需要，尤其我有了豐富的現化醫

藥與病理學知識之後，再來解釋、應用中醫藥，不管中西醫都可以認

同，認為我的說法客觀而實用，到目前為止，筆者在海峽兩岸教過的

學生已經超過千位，現職中醫師前來進修的也達數百位之多，感覺如

魚得水，相當滿足。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　蕭聖揚

目錄

自序－－希望有助於解決多數男性困擾

前言　男人真命苦，心事難啟口

第一章　男人為何不願袒程相見－－陰莖短小要盡早調理

　病因及病理：稟賦不足致發育不良

　臨床病例精選分析：劉小弟三診解決困擾

第二章　細說勃起功能障礙

　勃起功能障礙與陽痿略有不同

　中醫學認為與情志、臟腑、外邪有關

　　情志內傷－－情志不遂，肝氣鬱結，憂思太過，

　　　　　　　　傷及心脾，驚恐內傷，腎氣逆亂

　　臟腑虛損－－腎陽衰微，命火不足，腎精不足，

　　　　　　　　陰虛火旺，脾肺兩虛，宗氣不足

　　外邪侵襲－－濕熱下注，傷及肝脈，寒邪凝滯

　　　　　　　　傷及肝脈，痰瘀交結，宗筋失用，

　　　　　　　　跌仆損傷，傷及沖、任、督脈

　西醫學分功能性、器質性及其他

　　起動期　充盈期　維持期

　　功能性陽痿－－社會心理　心理失常　情感因素　認識不足

　　器質性陽痿－－血管性　神經性　內分泌性

　　其他原因－－陰莖畸形　微量元素缺乏　藥源性　全身性疾病

　臨床表現分症狀、徵兆與併發症

　先做實驗室和其他輔助檢查

　　夜間睡眠陰莖勃起測試（NPT）－－

　　　郵票試驗　陰莖勃起硬度測試環

　　內分泌檢查

　　神經系統檢查－－

　　　各種反射功能，陰莖背神經傳導速度，球海綿體肌反射潛伏

　　　時間，坐骨海棉體肌反射潛伏時間，軀體感覺誘發電位測定

　血液及血管系統檢查－－

　　骨盆腔和陰部內動脈造影，骨盆腔血管核素掃描，血膽固醇、

　　三酸甘油脂、卵磷脂、ß脂蛋白，陰莖／臂動脈數收縮壓指數

　（PBI）骨盆腔竊血實驗，陰莖血流指數（PFI）陰莖脈搏強度測

　　試，罌粟鹼海綿體注射試驗，陰莖海綿體造影

　診斷要點與鑑別診斷

　　詢問病史，體格與實驗室檢查，鑑別診斷早洩、性慾淡漠或陰縮

　中西醫共治效果較佳

　內科用藥首辨證施治

　　辨證治療－－

　　　肝氣鬱結，肝經濕熱，心脾兩虛，腎陽衰微，陰虛火旺，瘀血

　　　阻絡，寒滯肝脈，驚恐傷腎

　　可適度應用科學中藥－－

　　　加味逍遙散、血府逐瘀湯、歸脾湯錠、桂附地黃丸、知柏地黃

　　　丸、三才封髓丹、五子衍宗丸、孔孟枕中丹、天王補心丹丸、

　　　小活絡丹、大陸名方全鹿丸、山西名方「龜靈集散」、龍膽瀉

　　　肝湯丸

　外用治療法有輔助效果

　　　中頻離子導入法、中藥外治療法

　動手術之前一定要仔細評估

　　陰部血管手術法－－改善陰莖供血手術、矯正異常靜脈術

　　陰莖假體植入法－－半硬性海綿狀硅膠假體、膨脹性硅膠假體、

　　　　　　　　　　　可屈性硅橡膠－－銀假體

　也可試試其他療法

　　針灸療法－－體針、耳針

　　穴位注射法

　　按摩療法－－基本方法、辨證加減

　　氣功療法－－入靜調息丹田、引氣足三陰、練命門、挾腿收外腎、

　　　　　　　　練會陰、運氣至陰莖

　西醫著重在心理、訓練與藥物

　　心理治療與性感集中訓練－－

　　性感集中訓練：非生殖器－－生殖器接觸訓練、生殖器接觸訓練

　　藥物治療－－催慾劑、激素治療、維生素類、其他

　　物理療法－－負壓吸引治療儀、陰莖勃起輔助器、中樞平衡治療儀

　　海綿體內注射血管活性藥物－－

　　　適應症、藥物及方法、常見併發症及處理

　大陸名醫專家經驗處方－－

　　調肝振痿湯、亢痿靈（陳玉梅）、補腎壯陽丸（陳樹森）、蜘蜂丸

　　（朱良春）、質化血瘯丹（秦伯未）、疏情補腎化瘀湯（盛生寬）

　　、薑附四逆丹（馮世綸）

　　名方（單方）驗方：八寶丹、蜻蛾大雄丸、羊藿酒、馬錢五子丸、

　　　　　　　　　　　　龜靈集

　　臨床病案精選分析

　　　肺熱葉焦性、肝鬱化火性、肝鬱化熱性、肝鬱化熱、肝鬱血瘀性

　　　、肝經濕熱性、腎陽不足性、痰濕阻遏性、陰虛陽亢性、痰濁內

　　　擾性、恐懼傷腎引起、肝鬱氣虛性、腎虛痰瘀性、痰瘀交阻性

　　治療困難點與對策

　　　難點之一　分金鑑別診斷

　　　難點之二　臨床上無「證」可辨

　　　難點之三　守法與變法抉擇

　　臨床經驗與體會

　　預後、預防與調理原則

　　　精神調理

　　　生活調理

　　　飲食調理最重要－－

　　　　桃仁佛手煲、雞蛋香附燉豬尾、茅根夏草茶、龍眼山藥粥、黨

　　　　參紅棗茠、蝦米煨羊肉、生蠔燉黃酒＜壯陽佐菜＞、肉從蓉煲

　　　　羊腎、陽起石牛腎粥、韭菜炒蝦米＜壯陽佐菜＞、甲魚補髓湯

　　　　＜鱉甲＞、貞蓮桑蜜膏、山楂茯苓陳皮散、鬱金玫瑰膏、茯神

　　　　燉腰花、棗仁枸杞茶

第三章　早洩為動物保命本能－－連老虎也是如此

　「雞精」約可分為五種類型

　中醫認為與肝腎偏盛偏衰有關

　　肝經濕熱、陰虛陽亢、腎氣不固、心脾虛損

　西醫主張精神與行為為主因

　　臨床表現分輕中重度

　　實驗室和其他輔助檢查－－尿液常規檢查、前列腺液常規檢查、精

　　液常規檢查、內分泌檢查

　診斷要點與鑑別診斷

　　內科用藥依證加減－－肝經濕熱、陰虛陽亢、腎氣不固、心脾虛損

　　有時可服用科學中藥－－

　　　金鎖固精丸、知柏地黃丸、歸脾湯（錠）、右歸丸、五子衍宗丸、

　　　桂附地黃丸、龍膽瀉肝湯（丸）

　外用治療法宜審慎為之

　其他療法也有輔助作用

　　心理療法－－建立正確的性觀念、轉移注意力

　　性行為療法－－間歇法與低敏感體位、選擇適當時間、謝門思法、

　　　　　　　　　牽拉陰囊法、擠捏法

　　針灸療法－－體針、耳針

　　按摩療法

　　氣功療法－－呼吸法、意守法、固精法

　西藥治療分內服外用兩種

　　西藥內服六法、西藥外用二法

　名醫專家經驗方

　　早洩湯、固精湯加減、知柏三子湯、其他

　臨床病案精選與分析

　　陰陽兩虛症兩例、腎氣不固宜溫腎助陽、腎氣不固用蕭氏方、肝

　　膽濕熱用龍膽瀉肝湯加味、陰虛陽亢用蕭氏方

　臨床困難點與對策

　臨床經驗與體會

　　診斷、藥物治療、診療時間、應用性行為療法、藥物治療和性行

　　為療法、還須患者配合、找出適合的治療方案

　從生活與飲食調理最簡易

　　車前草煲豬小肚、麻雀藥粥、胡桃栗子糖羹、枸杞子酒、芡實粉

　　粥、芡實蓮子燉土虱、牛髓膏、五味子膏、黃耆粥、蓮子茯苓糕

　　、薏苡仁粥、腐皮白果粥

第四章　遺精表示精力充沛－－精時自下，且頭昏才需注意

　中醫認為係腎氣虛損、擾動精室

　　腎氣虛損、精關不固、陰虛火旺、心腎不交、心脾勞傷、氣不攝

　　精、濕熱下注、痰火內蘊

　西醫認為與性知識不足有關

　中西醫多管齊下治療即可改善

　內科用藥要先辨證論治

　　腎氣虛損、精關不固、陰虛火旺、心腎不交、心脾勞傷、氣不攝

　　精、濕熱下注、痰火內蘊

　　也可適度應用科學中藥：

　　　金鎖固精丸、知柏地黃丸、金匱腎氣丸、歸脾湯、龍膽瀉肝湯

　外用治療及其他療法

　　針灸治療六法－－

　　　體針療法、耳針療法、埋線療法、皮內針療法、電針療法、灸法

　　推拿療法－－擦丹田、摩外腎、按會陰、擦湧泉

　　氣功療法－－時間、姿勢、方法、收功

　名醫專家經處方與驗方

　　化瘀贊育湯、龍膽瀉肝湯、二參湯、龍牡百合夢遺靈、十味溫膽

　　湯加減、單方與驗方

　臨床病案精選分析

　　肝鬱化火與瘀血交結經脈，導致腎經開合失司、心腎不交、腎虛

　　不藏、腎陽虛濕熱下注

　臨床經驗與改善對策

　預後、轉化與調理

　飲食調理最為直接有效

　　腎氣虛損、精關不固－－續斷杜仲燉豬尾、金櫻子煮鯽魚、鹿角膠粥

　　陰虛火旺，心腎不交－－山藥瘦肉粥、沙參蟲草燉龜肉

　　心脾勞傷，氣不攝精－－加味補虛正氣粥、桂圓蓮子粥

　　濕熱下注，痰火內蘊－－梔蓮粥、苡仁萆薢粥

　切不可忽略精神調理的重要性

第五章　睪丸疼痛－－從小到大都會發生

　病因、病理及作用機轉

　　肝經濕熱、寒滯肝脈、肝氣鬱結、肝腎陽虛或陰精虧損、外傷損絡

　　、熱毒熾盛

　依病因、病位、病性辨證論治

　　肝經濕熱、寒滯肝脈、肝氣鬱結、肝陽虛、腎陽虛、腎陰虧虛、外

　　傷所致、熱毒熾盛

第六章　陰囊濕疹又稱腎囊風

　病因、病理及作用機轉

　　濕熱下注、濕邪蘊積、血熱風燥、血虛風燥、陽虛感受風邪

　從五個方向辨證論治

　　濕熱下注、血熱風燥、脾虛濕勝、血虛風燥、腎陽虛衰

第七章　水尢即睪丸鞘膜積液

　中醫學從五個面向辨證施治

　　感受寒濕、濕熱下注、臟器虛損、脾虛不運、肝經氣滯、跌打損傷

　　、感染寄生蟲

　西醫分為原發性與繼發性兩種

　臨床表現與檢查

　　通常分為五類－－

　　　睪丸鞘膜精液、精索鞘膜積液、混合型、嬰兒型鞘膜積液、外天

　　　性鞘膜積液

　　檢查與診斷－－

　　　腹股溝斜疝、精液囊腫、鞘膜積血、積糜、睪丸梅毒、睪丸腫瘤

　採用內科藥物要先辨證論治

　　辨證要點－－

　　　寒濕凝聚、濕熱蘊結、腎虛水停、氣鬱水停、血瘀阻絡、蟲積阻

　　　絡、脾虛水困

　　也可用科學中藥－－

　　　萆薢分清飲、濟生腎氣丸、橘核丸、桑螵蛸散加治濁固本丸合用

　西藥治療原則

　　外用治療法要慎重－－藥湯浸泡、穿刺注射療法

　　手術要注意適應症－－鞘膜開窗術、鞘膜翻轉術、鞘膜切除手術、

　　　鞘狀突高位結紮及鞘膜翻轉術、鞘膜開窗或切除手術

　　針煞療法

　各方與驗方

　　導水茯苓丸（湯劑）、溫腎除濕湯、加味四苓散、黃耆荔枝核湯、

　　健脾化痰湯加減加逍遙散、五苓散加橘核丸加減

　臨床病案精選分析

　　濕痰內停引起、脾虛肝鬱引起二例、氣鬱水停引起、寒凝肝脈、水

　　濕內停引起、肝寒乘脾引起

　臨床經驗、體會與對策

　注重飲食調理

　　茴香粥、枳殼雞蛋湯

第八章　精囊炎又名「血精症」

　中醫認為係脾腎虛熱入精室

　　陰虛火旺論、濕熱下注論、瘀血阻絡論

　西醫將原因歸諸於感染

　　臨床上多表現為急慢性精囊炎、急性精囊炎、慢性精囊炎、常見併發症

　做五項實驗室檢查以確定診斷

　西醫多從抗感染與止血著手

　　以抗生素對抗感染精囊炎、併用止血藥治療

　中醫從血論治、內科用藥為主

　　辨證論治－－陰虛火旺、濕熱下注、脾腎兩虛、瘀血內結

　　臨床遣方用藥－－陰虛火旺、下焦濕熱、脾腎兩虛、瘀血內結

　多種外用治療法可選用

　　精囊前列腺按摩、中頻離子導入法、導管引流術、溫熱水坐浴、藥物灌

　　腸、手術

　　針灸治療－－體針、耳針、梅花針

　　氣功療法－－小練形

　　常見併發症及處理原則－－前列腺炎、尿道炎

　名醫專家經驗方

　　陰虛火旺型１、陰虛火旺型２、濕熱下注型、陰虛濕熱型

　　其他單方驗方精選－－

　　　龍腥仙鶴湯、紫草湯、清精止血湯、加味三妙丸、二至地黃湯、

　　　郭氏清腎湯、張氏龍仙湯、薛氏解炎湯、顏氏清精湯、知柏地黃

　　　湯化裁

　臨床病案精選分析

　　腎精虧虛、陰虛血熱、腎虛濕熱、腎陰虧虛、陰虛火旺

　臨床困難點、體會與對策

　　難點一　如何確定精囊炎的診斷

　　難點二　如何解決慢性精囊炎反覆發作

　　必須辨證與辨病相結合：辨證、辨病用藥

　調理飲食生活有利自癒

　　白茅薺藕湯、桃仁粥、紅枸黃花煲蛋、鯉魚湯、生地黃粥、鮮藕粥

　　、芡實粉粥、鱉湯

　精神調理亦不可忽視

第九章　精索靜脈曲張－－忍住不出最易引發

　中醫認為肝腎虛虧等五因

　　肝腎虛虧、氣滯血瘀、外感寒濕、飲食不節、勞作過力

　西醫認為主要在於先天缺陷

　　檢查與診斷－－多普勒超音波、X光靜脈造影、精液常規檢查、絲

　　蟲性精索淋巴管擴張、輸精管併發睪丸結核、慢性前列腺炎、繼

　　發性（症狀性）靜脈曲張

　西醫多以手術與藥物治療為主

　　辨證要點－－肝腎虛虧、瘀血阻絡、寒濕阻絡、痰熱阻絡

　　可適度服用科學中藥－－

　　　大黃虻蟲丸、茴香丸、十全大補丸、全鹿丸、丹參片

　外用治療法

　名醫專家驗方

　　鄧氏理精湯、郭氏行氣活血疏精湯、施氏育嗣湯、陳氏液化開精楊

　　、蕭氏化瘀通精湯、蕭氏保元生精湯、蕭氏活血生精湯、蕭氏通精煎

　臨床病案精選分析

　　氣滯血瘀、濕熱下注、肝經濕熱、瘀血阻絡、寒邪阻絡、痰瘀阻絡

　　、腎虛血瘀、肝寒氣滯瘀痰阻滯

　臨床困難點與對策

　臨床經驗與體會

　預後與轉化

　預防與護理

　　飲食調理－－魚膠糯米粥、木耳湯

第十章　男性癌症

　一．陰莖癌

　病因及病理機轉

　　辨證論治－－

　　　初期：陽虛轉陰實證　

　　　中期：陰實轉陰實有熱證

　　　後期：陰陽兩虛

　　其他療法－－外治與驗方

　二．睪丸腫瘤

　　臨床表現、鑑別與治療

　　臨床病案精選分析

　三．前列腺癌

　　中醫認為脾腎虛加內傷外感引發

　　西醫學認為係高齡後賀爾蒙紊亂所致

　　臨床表現有主證與兼變證

　　　注意四大主症－－

　　　　小便淋瀝、排尿困難、會陰部疼痛、前列腺硬結

　　　兼變證－－造骨性破壞、尿毒症、下肢水腫、其他

　　確定診斷後再辨證施治

　　臨床症狀、直腸指檢、穿刺活檢、影們學檢查、前列腺特異性

　　抗原（PSA）檢查

　　通常以藥物治療為主－－

　　　溼熱蘊結型、氣滯血瘀型、腎陽虧虛型、氣陰兩虛型

　　也可適度使用外治法－－大蔥白礬散、針灸、蚯蚓田螺散